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日本医疗制度之限度額適用認定証

在中国做手术,从选医院到找大夫,不但要托关系送礼,还要照顾病人,一场手术下来,病人和家人都身心疲惫。在中国做个手术,绝对是个大事。但在日本做手术,心里会很踏实,日本先进的医疗水平和完善的医保制度,会让人省心。在日本看病,首先是去家附近的私人诊所。医生会根据你的病情,向你说明医治方案和可选择的医院。选用哪个方案和哪家医院,要由你自己决定,医生只是给你建议,毕竟没有最好的,只有适合自己的。一旦你决定下来,医生就会介绍你到对口的综合大医院,有了他的“介绍信和诊断资料”,不但大大缩短待诊时间,而且省去了抽血、化验和拍片等二次诊断时间,只需说明自己希望的医治方案,直接就可以预约手术时间了。

住院要办的证

在日本住院前,有一件事千万不要忘记,就是办理“限度額適用認定証”。参加健保的工薪族,向自己所在的健保组合申请,参加国保的自由人,向区市役所的“保险年金课”申请。申请手续也非常简单,填个申请表,就可以领到这个证了。比如我加入的是関東IT保険

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为什么要办这个证呢?不管得了什么大病,单月超过自己医疗费上限额度的部分全部报销。但报销还是手续繁杂,而且还需要你垫付医疗费。假如事先办好“限度額適用認定証”,就可以省去申请报销的过程。出院时,只需支付自己额度内的医疗费即可,超出部分医院会代你申请报销,万一自己要负担的部分还是出不起可以申请分期,如果分期都出不起就说没钱最后这部分钱会由政府负担,但是对于个人的信用的话会有很大影响。不像中国住院前需要交住院费,不交费就不给安排病房,后续如果费用续不上还有可能会被赶出病房,生命得不到保障。

个人负担额度

个人负担额度标准(69岁以下):

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如何知道自己的医疗负担上限额度呢?“限度額適用認定証”的“適用区分”栏,就是你的认定额度了。我的认定额度档次为“”。这次手术费估算为120万円左右,所以我的费用负担9万多点。而最低档“オ”只需负担35,400円!

“负担额度”的认定月为每年的8月,根据上一年度的所得标准,来确定下个周期个人负担额度(本年8月-次年7月)。同理,8月之前的额度认可,以上一个周期为准,即上上年的所得标准认定。有点绕吧?还是举例说明:我的申请月在2021年7月,因此认定周期为上一个周期,即2021年7月~2022年6月,它对应的年收入为2020年1月-12月。那时是有工资收入的工薪族,所以被认定为中档的“ウ”!可见在日本“脱畜”后的一两年内,还是要面对各种税负的挑战!

床位费和饭费

在日本“住院”和国内很不同,它不准许护工和家属陪护!
一日三餐等生活问题全部由医院负责,家属只准在规定时间段内探望,假如是行动不便的病人,甚至连洗脸、洗脚都会由护士代劳,这极大的减轻了病人家属的负担,日式服务不服不行呀。

1)床位费

4人或6人的病房为普通病房,多人病房的床位费是免费的!
但遇上床位紧张,不得不住单人或双人病房就有额外费用“差額ベッド代”产生了。床位费各家医院略有不同,平均每天约6000円。

2)饭费

医院根据病情调整病人三餐的饮食机构,家属完全不用操心。
之前饭费固定为每餐360円,2018年起调整为每餐460円。假如是低收入家庭“市民税非課税世帯”,或长期卧床的还有饭费的减免。

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申请住院饭费减免同样是在市役所的“保险年金课”,领到的是另外一个证“標準負担額減額認定証”。
记得在申请“国保限度額適用認定証”的同时申请该证。

低收入家庭住院饭费减免

对象人群 住院饭费(2018年)
一般 460円/餐
市民税非課税世帯 210円/餐
市民税非課税世帯(一年内住院超过90日) 160円/餐
市民税非課税世帯(70~74岁) 100円/餐
手术住院账单

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1)本次住院10天,4人房,每天7700日元,如果是6-8人间的话是房间是免费的;
2)总费用共计120多万,医保报销70%,自己负担费用36万;
3)高额医疗费制度保障下,实际支付账单只有9万多!

“限度額適用認定証”连复杂的报销手续都省了,不得不感叹日本高效完善的医疗保险体系!需要注意的是:“限度額認定証”是对“月度”医疗费的限定。

假如这次住院“跨月”,那么报销方面就比较吃亏了。例如同样医疗费11万円,一旦跨月就会被分为两个部分。假设2月份医疗费是5万,3月是6万,这样的报销结果就是:两个月都没有超过“红线”,“限度額認定証”完全失去作用,11万円医疗费全部需要个人负担。可见,对于那些不太紧急的疾病,在同医生预约手术时间时,需要考虑“限度額認定証”的跨月问题,尽量避免月底住院。

最后总结
1)利用高额医疗费制度,可报销个人每月负担额度之外全部的医疗费用。
2)最低“オ”档,个人每月负担只需35,400円!普通工薪的“ウ”档,也只有每月8万円。
3)事先申请“限度額適用認定証”,可以省去繁琐的医疗费报销手续。
4)“负担额度”的认定为每年的8月,认定周期为每年8月至次年7月。
5)医院的饭费、床位费是属于医保范围外的费用,需要自己负担。
6)注意报销的“跨月”问题,尽量避免月底住院。

文章目录
  1. 1. 住院要办的证
    1. 1.1. 个人负担额度
      1. 1.1.1. 床位费和饭费
        1. 1.1.1.1. 手术住院账单


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