在中国做手术，从选医院到找大夫，不但要托关系送礼，还要照顾病人，一场手术下来，病人和家人都身心疲惫。在中国做个手术，绝对是个大事。但在日本做手术，心里会很踏实，日本先进的医疗水平和完善的医保制度，会让人省心。在日本看病，首先是去家附近的私人诊所。医生会根据你的病情，向你说明医治方案和可选择的医院。选用哪个方案和哪家医院，要由你自己决定，医生只是给你建议，毕竟没有最好的，只有适合自己的。一旦你决定下来，医生就会介绍你到对口的综合大医院，有了他的 “介绍信和诊断资料”，不但大大缩短待诊时间，而且省去了抽血、化验和拍片等二次诊断时间，只需说明自己希望的医治方案，直接就可以预约手术时间了。
住院要办的证
在日本住院前，有一件事千万不要忘记，就是办理 “限度額適用認定証”。 参加健保的工薪族，向自己所在的健保组合申请，参加国保的自由人，向区市役所的 “保险年金课” 申请。申请手续也非常简单，填个申请表，就可以领到这个证了。比如我加入的是関東 IT 保険
为什么要办这个证呢？不管得了什么大病，单月超过自己医疗费上限额度的部分全部报销。但报销还是手续繁杂，而且还需要你垫付医疗费。假如事先办好 “限度額適用認定証”，就可以省去申请报销的过程。出院时，只需支付自己额度内的医疗费即可，超出部分医院会代你申请报销，万一自己要负担的部分还是出不起可以申请分期，如果分期都出不起就说没钱最后这部分钱会由政府负担，但是对于个人的信用的话会有很大影响。不像中国住院前需要交住院费，不交费就不给安排病房，后续如果费用续不上还有可能会被赶出病房，生命得不到保障。
个人负担额度
个人负担额度标准（69 岁以下）：
如何知道自己的医疗负担上限额度呢？**“限度額適用認定証” 的 “適用区分” 栏，就是你的认定额度了。** 我的认定额度档次为 “イ ”。这次手术费估算为 120 万円左右，所以我的费用负担 9 万多点。而最低档 “オ” 只需负担 35,400 円！
“负担额度” 的认定月为每年的 8 月，根据上一年度的所得标准，来确定下个周期个人负担额度（本年 8 月 - 次年 7 月）。同理，8 月之前的额度认可，以上一个周期为准，即上上年的所得标准认定。有点绕吧？还是举例说明：我的申请月在 2021 年 7 月，因此认定周期为上一个周期，即 2021 年 7 月～ 2022 年 6 月，它对应的年收入为 2020 年 1 月 - 12 月。那时是有工资收入的工薪族，所以被认定为中档的 “ウ”！可见在日本 “脱畜” 后的一两年内，还是要面对各种税负的挑战！
床位费和饭费
在日本 “住院” 和国内很不同，它不准许护工和家属陪护！ 一日三餐等生活问题全部由医院负责，家属只准在规定时间段内探望，假如是行动不便的病人，甚至连洗脸、洗脚都会由护士代劳，这极大的减轻了病人家属的负担，日式服务不服不行呀。
1）床位费
4 人或 6 人的病房为普通病房，多人病房的床位费是免费的！ 但遇上床位紧张，不得不住单人或双人病房就有额外费用 “差額ベッド代” 产生了。床位费各家医院略有不同，平均每天约 6000 円。
2）饭费
医院根据病情调整病人三餐的饮食机构，家属完全不用操心。 之前饭费固定为每餐 360 円，2018 年起调整为每餐 460 円。假如是低收入家庭 “市民税非課税世帯”，或长期卧床的还有饭费的减免。
申请住院饭费减免同样是在市役所的 “保险年金课”，领到的是另外一个证 “標準負担額減額認定証”。 记得在申请 “国保限度額適用認定証” 的同时申请该证。
低收入家庭住院饭费减免 ：
| 对象人群 | 住院饭费（2018 年） |
|---|---|
| 一般 | 460 円 / 餐 |
| 市民税非課税世帯 | 210 円 / 餐 |
| 市民税非課税世帯（一年内住院超过 90 日） | 160 円 / 餐 |
| 市民税非課税世帯（70~74 岁） | 100 円 / 餐 |
手术住院账单
**1）** 本次住院 10 天，4 人房，每天 7700 日元，如果是 6-8 人间的话是房间是免费的； **2）** 总费用共计 120 多万，医保报销 70%，自己负担费用 36 万； **3）** 高额医疗费制度保障下，实际支付账单只有 9 万多！
**“限度額適用認定証” 连复杂的报销手续都省了，不得不感叹日本高效完善的医疗保险体系！需要注意的是：“限度額認定証” 是对 “月度” 医疗费的限定。 **
假如这次住院 “跨月”，那么报销方面就比较吃亏了。例如同样医疗费 11 万円，一旦跨月就会被分为两个部分。假设 2 月份医疗费是 5 万，3 月是 6 万，这样的报销结果就是：两个月都没有超过 “红线”，“限度額認定証” 完全失去作用，11 万円医疗费全部需要个人负担。可见， 对于那些不太紧急的疾病，在同医生预约手术时间时，需要考虑 “限度額認定証” 的跨月问题，尽量避免月底住院。
最后总结 1）利用高额医疗费制度，可报销个人每月负担额度之外全部的医疗费用。 2）最低 “オ” 档，个人每月负担只需 35,400 円！普通工薪的 “ウ” 档，也只有每月 8 万円。 3）事先申请 “限度額適用認定証”，可以省去繁琐的医疗费报销手续。 4）“负担额度 " 的认定为每年的 8 月，认定周期为每年 8 月至次年 7 月。 5）医院的饭费、床位费是属于医保范围外的费用，需要自己负担。 6) 注意报销的 “跨月” 问题，尽量避免月底住院。
