日本医疗制度之限度額適用認定証

在中国做手术，从选医院到找大夫，不但要托关系送礼，还要照顾病人，一场手术下来，病人和家人都身心疲惫。在中国做个手术，绝对是个大事。但在日本做手术，心里会很踏实，日本先进的医疗水平和完善的医保制度，会让人省心。在日本看病，首先是去家附近的私人诊所。医生会根据你的病情，向你说明医治方案和可选择的医院。选用哪个方案和哪家医院，要由你自己决定，医生只是给你建议，毕竟没有最好的，只有适合自己的。一旦你决定下来，医生就会介绍你到对口的综合大医院，有了他的“介绍信和诊断资料”，不但大大缩短待诊时间，而且省去了抽血、化验和拍片等二次诊断时间，只需说明自己希望的医治方案，直接就可以预约手术时间了。

住院要办的证

在日本住院前，有一件事千万不要忘记，就是办理“限度額適用認定証”。 参加健保的工薪族，向自己所在的健保组合申请，参加国保的自由人，向区市役所的“保险年金课”申请。申请手续也非常简单，填个申请表，就可以领到这个证了。比如我加入的是関東IT保険

为什么要办这个证呢？不管得了什么大病，单月超过自己医疗费上限额度的部分全部报销。但报销还是手续繁杂，而且还需要你垫付医疗费。假如事先办好“限度額適用認定証”，就可以省去申请报销的过程。出院时，只需支付自己额度内的医疗费即可，超出部分医院会代你申请报销，万一自己要负担的部分还是出不起可以申请分期，如果分期都出不起就说没钱最后这部分钱会由政府负担，但是对于个人的信用的话会有很大影响。不像中国住院前需要交住院费，不交费就不给安排病房，后续如果费用续不上还有可能会被赶出病房，生命得不到保障。

个人负担额度

个人负担额度标准（69岁以下）：

如何知道自己的医疗负担上限额度呢？**“限度額適用認定証”的“適用区分”栏，就是你的认定额度了。**我的认定额度档次为“イ ”。这次手术费估算为120万円左右，所以我的费用负担9万多点。而最低档“オ”只需负担35,400円！

“负担额度”的认定月为每年的8月，根据上一年度的所得标准，来确定下个周期个人负担额度（本年8月-次年7月）。同理，8月之前的额度认可，以上一个周期为准，即上上年的所得标准认定。有点绕吧？还是举例说明：我的申请月在2021年7月，因此认定周期为上一个周期，即2021年7月~ 2022年6月，它对应的年收入为2020年1月-12月。那时是有工资收入的工薪族，所以被认定为中档的“ウ”！可见在日本“脱畜”后的一两年内，还是要面对各种税负的挑战！

床位费和饭费

在日本“住院”和国内很不同，它不准许护工和家属陪护！ 一日三餐等生活问题全部由医院负责，家属只准在规定时间段内探望，假如是行动不便的病人，甚至连洗脸、洗脚都会由护士代劳，这极大的减轻了病人家属的负担，日式服务不服不行呀。

1）床位费

4人或6人的病房为普通病房，多人病房的床位费是免费的！ 但遇上床位紧张，不得不住单人或双人病房就有额外费用“差額ベッド代”产生了。床位费各家医院略有不同，平均每天约6000円。

2）饭费

医院根据病情调整病人三餐的饮食机构，家属完全不用操心。 之前饭费固定为每餐360円，2018年起调整为每餐460円。假如是低收入家庭“市民税非課税世帯”，或长期卧床的还有饭费的减免。

申请住院饭费减免同样是在市役所的“保险年金课”，领到的是另外一个证“標準負担額減額認定証”。 记得在申请“国保限度額適用認定証”的同时申请该证。

低收入家庭住院饭费减免 ：

手术住院账单

**1）**本次住院10天，4人房，每天7700日元，如果是6-8人间的话是房间是免费的； **2）**总费用共计120多万，医保报销70%，自己负担费用36万； **3）**高额医疗费制度保障下，实际支付账单只有9万多！

**“限度額適用認定証”连复杂的报销手续都省了，不得不感叹日本高效完善的医疗保险体系！需要注意的是：“限度額認定証”是对“月度”医疗费的限定。 **

假如这次住院“跨月”，那么报销方面就比较吃亏了。例如同样医疗费11万円，一旦跨月就会被分为两个部分。假设2月份医疗费是5万，3月是6万，这样的报销结果就是：两个月都没有超过“红线”，“限度額認定証”完全失去作用，11万円医疗费全部需要个人负担。可见， 对于那些不太紧急的疾病，在同医生预约手术时间时，需要考虑“限度額認定証”的跨月问题，尽量避免月底住院。

最后总结 1）利用高额医疗费制度，可报销个人每月负担额度之外全部的医疗费用。 2）最低“オ”档，个人每月负担只需35,400円！普通工薪的“ウ”档，也只有每月8万円。 3）事先申请“限度額適用認定証”，可以省去繁琐的医疗费报销手续。 4）“负担额度"的认定为每年的8月，认定周期为每年8月至次年7月。 5）医院的饭费、床位费是属于医保范围外的费用，需要自己负担。 6)注意报销的“跨月”问题，尽量避免月底住院。